老年生理日渐衰颓，患失眠证者居多。病人经常就寝后难于入睡，或多梦易醒，甚至彻夜难眠。

造成失眠的原因是很多的，在中医约分为“不得卧”、“不得眠”两类。“不得卧”属形态症，“不得眠”属神经性症。

不得卧的失寐，老年人多因饮食过量，胃有积食，支撑心下，导致胃气不和，胃不和则睡不安，使阳明气逆而呼吸有音。有因贪口腹恣嗜肥甘厚味，则助湿酿痰生热，上扰空窍，因而失眠；有因喜食生冷瓜果，伤及脾胃之阳，而寒从内生，腹痛泄泻，亦碍眠卧，此证多见脘闷嗳气，胀满不舒，或大便不爽，舌苔黄、白而腻、脉象滑。

若不能正卧或偃卧者，宜从沈氏尊生书和胃汤；若肺气盛脉大者，参以钱乙泻白散。

若积滞已消，而胃气未和，尚不能人睡者。用半夏秫水汤以和胃，古人谓阳气盛不得人于阴，故目不瞑。应调其虚实以通其道，而去其邪、半夏汤服之，则胃气得通，其效立见。

半夏汤方：半夏10克，秫米18克，长流水8茶盅，扬之万遍.取四盅煎之，炊以苇茎火，趋沸加入秫米半夏，待煮剩1大盅，饮1小杯，日三稍益，以和为度，久者三服可愈。

若水停心下不得卧得，宜《伤寒论》茯苓甘草汤。

积食治法：用《丹溪心法》保和丸、消食导滞和胃清热，或用橘红、甘草、石斛、茯苓、半夏，伤食者加山楂，伤面食者加炒莱菔子，伤米面薯芋等食者加微炒短麦芽，伤谷食者，加生谷芽、伤酒食者，加枳惧子、葛花，伤瓜果食者，加草果仁。

若脚气不得卧者，宜《证治准绳》鸡鸣散。如逆气冲心，神气闷乱，脉搏欲绝，用本方去苏叶、陈皮、桔梗、加入沈香、肉桂、附子、法半夏，以急泄湿浊，降其冲逆。

治验：我于年，患脚气上冲心窝，疼痛欲死，蹲于炕上，汗出而喘，急遇友人王立斋医生，为疏鸡鸣散方：苏叶10克，吴茱萸6克，枯梗、生姜各15克，木瓜、陈皮各30克，槟榔(打碎)7枚。

用清水3大碗，慢火煎至一碗半，去渣，再入清水2碗煎之，取1小盅，两次药汁和匀，置床头，次日五更，分作三五次，冷服。吃烧饼压之，至天明，下黑粪水半痰盂，疼痛止。早饭后稍进饮食。

干脚气，湿热脚气，不宜使用本方。喘不得卧失眠者，宜《沈氏尊生书》苏子竹茹汤。

我的肤浅体会，胃为多气多血之腑，一有积滞，则阻碍气机，酿成卧不安的失眠症。在辨证上要“先其所因”，诊察明白它是伤食的则消导食积，有湿热生痰的则清热去痰，有寒湿停饮的则温阳利水。“伏其则所主”，胃肠清则胃气和，睡眠得稳。但老人疾患，应少服药，在动作饮食日常生活方面加以注意，予以调节。清晨散步，有助血气流通，身体健康，饮食宜给消化吸收留有余力，尤其是晚餐量宜少，欲有“少吃一口舒服一宿”之语，茶在临睡前不要饮，有吃夜宵习惯的要克服掉。在老人脾胃运化衰减的情况下，这种节食方法，胜于服药多多。

朱世增主著.近代名老中医经验集岳美中论内科,上海中医药大学出版社,上海,.12：-.

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