刘渡舟：柴胡解毒汤

学术特点

刘氏在长期的理论研完和临床实践中，逐步形成了独特的学术思想和医疗风格。他认为，《伤寒论》六经辫证有其脏腑经络的物质基础，六经之实质为经络、脏腑、气化的统一体；《伤寒论》是主论外感风寒，兼论内伤杂病的辫证论治专著，故而六经辫证可统摄伤寒杂病，以之广泛应用于临床各科。

在临床方面，他擅长诊治多种疑难重证，推崇经方，然而知守善变，不落窠臼，不薄时方，兼通诸家，并蓄并长。他根据自己的实践经验创制了许多有效方剂，在内、妇、儿科诸证的治疗中，均有极高的效验。

方歌柴胡解毒汤八味，柴苓姜夏茵陈备；

土茯苓与草河车，更加凤尾清湿热。

组成柴胡10克，黄芩10克，半夏10克，茵陈18克，土茯苓15克，凤尾草15克，草河车15克，生姜10克。

功能清热解毒，疏肝利胆，利尿渗湿。

主治胁肋（肝区）疼痛，厌油喜素，多呕，体疲少力，小便短赤，舌苔厚腻。肝功化验则以单项转氨酶增高为特征。

方解本方以小柴胡汤之柴胡、黄芩疏肝利胆清热，半夏、生姜和胃降逆，合以茵陈清热利湿；湿热蕴久成毒，故配以土茯苓清热解毒；风尾草、草河车既可清热解毒，又能凉血疏肝。诸药和合，共奏其效。

加减运用舌苔白腻而厚，服本方不退时，为热感湿遏，浊邪根深所致，可加滑石15克，寒水石12克、生石膏12克，以加强清热利湿之作用。

如肝区疼痛，掣及腰背时，为气滞血瘀之象，可加川楝子12克、延胡索12克、片姜黄12克、刘寄奴10克、海螵蛸15克、茜草10克，活络行瘀，以止其痛；若出现腹胀而二便调者，可加枳壳10克、桔梗10克、紫莞10克以利肺气，肺与大肠相表里，则腹胀自可消除；如果腹胀而大便溏薄，脉来沉缓无力，则属脾气虚寒，可加炮姜9克、白术9克、党参9克、草寇9克、厚朴9克温脾理气，则大便调而腹胀消矣；若肝功化验转氨酶指标过高，用本方而不效时，可加金钱草30克、垂盆草10克，以加强清热利湿之作用，而转胺酶自降；若脾区疼痛而又脾大，其脉弦而有力者，可加蜣螂10克、蜂房10克、紫葳10克、土鳖虫10克、王不留行10克。

END

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本文摘自《名医名方录》，主编/李宝顺。由明医公开课整理发表。

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