防治新冠中药细化指导方案

新冠肺炎病程一般为三周左右。第一周，病毒复制活跃、毒力强、传染性强，及时使用中药，可以抑杀病毒、控制炎症。第二周，机体免疫亢进，释放大量的炎症介质，损害多个脏器，及时使用“中药阻断”治疗，降低炎性介质水平，可以保护器官功能，防治病情由轻转重。第三周，轻症和普通型患者进入恢复期，采用以中药为主，包括针灸、理疗、心理、膳食、体育锻炼等多方面的综合康复治疗。化湿防瘟饮、清肺排毒汤、新冠肺炎预防方（湖北预防一号方）、藿香正气口服液/加味藿香正气软胶囊、连花清瘟胶囊/连花清瘟颗粒、小柴胡汤就是“中医药抗疫”的代表方药，根据国内抗疫专家的经验，我们来详细说一说如何使用上述药物。

1.上述药物如何使用？

化湿防瘟饮，“祛寒除湿”，适用于一般人提高抵抗力、预防新冠，尤其适用于体质偏湿偏寒者，用量为成人每日2袋，代茶饮或水煎10—15分钟后分服，或用保温杯反复冲泡一天，儿童酌减。

清肺排毒汤，治疗新冠肺炎的特效药，其治疗范围较广泛，适合于各种体质患者（有接触史者、无症状感染者），可用于轻症、普通型、重症患者，以及肺炎后恢复期，治疗用量为每日3次，每次4粒，服后缓服一碗稀饭；根据临床经验，恢复期用量为每日3次，每次2粒，服用2—3周可以改善症状、修复组织损伤，为“瘥后防复”之意。对于发烧持续在37.5度-38.5度的患者，可以增加剂量至每日5次，每次4粒。一般疗程为10天。

新冠肺炎预防方（湖北预防一号方），“未病先防”提高抗病能力，根据新冠肺炎轻症、普通型“湿毒困脾郁肺，先侵犯肺脾，后攻袭心肺”的特征，使用该方可达到调节脏腑机能，增强免疫力，降低感染几率的作用，且能阻截病邪“逆转心包”（心力衰竭）。

藿香正气口服液、加味藿香正气软胶囊，根据第一波疫情的经验，很多患者先有胃肠不适，腹泻、恶心的胃肠道症状。该药具有解表化湿，理气和中之功效，常用于治疗急性胃肠炎或四时感冒、流感证属湿滞脾胃，外感风寒者，同时也非常适用于脾胃虚寒，或痰湿体质者预防使用。

连花清瘟胶囊、连花清瘟颗粒，适用于一般性预防、有接触史者隔离期、无症状感染者，以及轻症、普通型、重症患者服用；预防用量为每日3次，每次2粒，适合体质偏热重者；治疗用量为每日3次，每次4粒。对于重症患者，连花清瘟胶囊可以加量至每日5—6次，每次4粒。

2.连花清瘟胶囊、清肺排毒汤，儿童和孕妇能否使用？胃寒的人如何服用？

根据“首都中医药医院”刘清泉院长分享的经验，有儿童和孕妇服用上述药物进行治疗，且总体效果满意，未见明显不良反应。一般孕妇感染症状较轻，可按常规剂量使用（见上条），儿童使用时需要根据年龄减半药量。脾胃虚寒者，可用生姜熬水送服“连花清瘟胶囊”，可对抗药物寒性，治疗作用不受影响。清肺排毒汤药性平和，其中小柴胡汤“安中和胃”的功效很强，故胃寒者也能正常服用。

3.有些患者使用连花清瘟胶囊、清肺排毒汤胶囊后体温下降到37.2—37.5度，仍低烧不退，症状没有完全消失，怎么办？

新冠病毒是“湿毒疫疠之气”，按照普通病毒感染治疗，可能药量不足。对于上述情况应该增加剂量，即由原来的每日3次增至每日4-6次服用，每次4粒，就可取得很好的效果了。

4.化湿防瘟饮、清肺排毒汤胶囊、新冠肺炎预防方（湖北预防一号方），除了针对疫情的预防、治疗，平时还有什么其他功效？

化湿防瘟饮组方主要针对“除湿”，以“葛根汤”为主方，合“玉屏风散”、“小柴胡汤”。“葛根汤”以发汗解肌、疏风解表为主，传统应用范围包括：普通风寒感冒、流感、流脑、乙脑、痢疾，或项背肌肉强痛等都可以用。中医和日本汉医都用葛根汤来预防时疫（感冒、流感等流行性疾病）。方中还包含“桂枝汤”，桂枝汤除用于外感风寒等疾病外，也是调和气血的名方，现代研究证明可防治心血管疾病。方中包含“桔梗甘草汤”，也是《伤寒论》中的名方，具有化痰排脓的作用，广泛用于肺脓疡的治疗。本次“新冠重症肺炎”往往形成痰栓不能排出导致呼吸衰竭，桔梗甘草汤也正是针对排痰入方。对于感冒后遗咽干咽痛、咽部异物，或慢性咽炎也有良效。方中又含“柴苓汤”，具有健脾利湿、舒理肝气的作用。

清肺排毒汤胶囊，根据国家卫健委和国家中医药管理局下发的《新型冠状病毒诊疗方案》，组方中包含了“麻杏石甘汤”、“小柴胡汤”、“射干麻黄汤”、“五苓散”，合方后适应范围比较广。“麻杏石甘汤”用于上呼吸道感染、外感风寒、肺热咳嗽；“小柴胡汤”适用于邪在半表半里，不管是上呼吸道感染、头面五官炎症还是久咳不愈都适用；“射干麻黄汤”多用于风寒咳嗽、痰多不利者；“五苓散”为解表化湿的名方，可排除淤积于体内的湿气。所以只要是呼吸道感染、外感风寒或肝胆中焦湿热等证均可使用。医院临床应用经验，总有效率达90%以上。

新冠肺炎预防方（湖北预防一号方）组方中包括苍术、金银花、陈皮、芦根、桑叶、生黄芪。使用苍术、陈皮燥湿健脾、理气解郁，金银花、桑叶、芦根清热解毒、宣肺排脓，黄芪益气扶正，升阳固表，早在年防治SARS处方中，已经充分肯定过黄芪的补肺气、健脾胃、调节机体免疫力的功效。研究证明其对干扰素系统有促进作用，可以提高机体的抗病能力。对流感病毒等多种病毒所致的细胞病变有改善作用，并有广泛的抗菌作用，以及保护心血管系统、保护肝脏等作用。

防疫工作重点在防，所谓“正气存内，邪不可干”，居家期间要注意身心调节，保持机体免疫力，对症治疗，同时防治各种“次生疾病”——如焦虑失眠，脾虚痰生，阴虚上火等。每日补充毫克维C的缓释制剂和国际单位（IU）以上的维生素D3可以提高免疫力和对抗机体各功能的衰退。本次新冠肺炎辨证类型为“湿毒疫”，症候要素有“湿、热、毒、虚、瘀”，故核心治则为“化湿解毒，辟秽化浊”，在这个大原则之下，每个人应该根据自身体质进行一些针对性调整。例如：脾胃不好的人可使用《香砂养胃丸》、《参苓白术丸》、《健脾丸》，健脾养胃、化湿排浊；如感觉心烦喜呕，恶心腹胀，情志不畅，可用《小柴胡颗粒》、《柴胡舒肝丸》、《逍遥丸》调整；如胆怯易惊，头眩心悸，心烦不眠，夜多异梦则宜服用《温胆汤丸》；如果阴虚火旺、眼干口燥、五心烦热宜服用《知柏地黄丸》滋阴降火；如果纳呆腹胀、身体沉重、大便黏腻则宜《加味藿香正气软胶囊》芳香利湿。春夏气候干燥，容易有咽干咳嗽或胸闷不舒，可以服用《连花清瘟颗粒》、川贝枇杷止咳露（KOHOFLU）或《杏贝止咳颗粒》润肺止咳，《湖北预防一号方》、《板蓝根颗粒》清热解毒、抑制感冒病毒，或用罗汉果+胖大海泡水代茶饮。居家日久心理压力大，难免有紧张焦虑、压抑抑郁的情绪，或者伴有睡眠不好、胸闷气短、疲乏、肌肉酸痛、皮肤干燥、脱发等症状，可以尝试一下“稳心片——神经系统复合稳定片”（STRESSZKONTROLL——MagnéziumB6Komplex），由高含量红景天和猫爪草提取物，配合叶酸、镁离子及维生素B6配伍而成。可以使您远离焦虑恐惧，保证高质量的睡眠和强壮的免疫功能，使肌肉、皮肤、毛发富有活力。

让我们一起努力用中国智慧从容面对疫情、战胜疫情，积极做好各项防护措施，继续保持华人社区零感染的骄人战绩。

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