桔梗Jiegeng

桔梗——桔梗科Campanulaceae。

经文

桔梗，味辛，微温。主胸胁痛如刀刺。腹满，肠鸣幽幽，惊恐悸气，生川谷。

《本经》言其味辛，微温，与现今认识有别。现行教科书修订为性平，味苦辛，归清热化痰类药。

本经要义

胸胁痛如刀刺：即胸胁疼痛状如刺痛。

腹满、肠鸣幽幽：即指腹胀、腹痛、肠鸣，指肠道疾患。如急慢性胃肠炎，多与脾虚、湿阻有关。

《太平惠民和剂局方》卷三之“参苓白术散”：莲子肉、薏苡仁、砂仁、炒桔梗各一斤，白扁豆（姜汁浸，微炒）一斤半，茯苓、人参、甘草、白术、山药各二斤，共为细末，枣汤调下。本方能补气健脾，渗湿和胃。用以治疗脾、胃气虚而夹湿之证。桔梗在方中应解读为行气益肺、中和脾胃解。

惊恐悸气：可理解为心悸、易惊。

关于桔梗活血之功效解读

中医学认为“痛如刀刺”，与瘀阻有关。“刺痛”之机制不仅仅是瘀血所致，其他如痰饮、湿热、寒湿等阻滞所致之疾亦可能引起“刺痛”。现代教科书认为桔梗无活血之力，不能用于瘀血所致疼痛证。

清·王清任《医林改错》卷上方之“血府逐瘀汤”：当归、牛膝、红花、生地黄各三钱，桃仁四钱，桔梗、川芎各一钱半，枳壳、赤芍各二钱，柴胡、甘草各一钱。本方为活血祛瘀、行气止痛常用方剂。本方由桃红四物汤与四逆散加桔梗、牛膝而成。桔梗在该方中应解为行气活血止痛，使气滞血瘀得通畅而止痛。而《方剂学》方解为桔梗开肺气，载药上行。

关于桔梗镇惊安神之功效解读

惊恐悸气属中医学“心神不安”范畴，类似现代医学之心脏神经官能症、神经衰弱等。教科书并未讲述桔梗具有镇惊安神之功，但中医学很多名方用之，如《摄生秘剖》卷一之“天王补心丹”，《太平惠民和剂局方》卷五之“妙香散”等，方中使用桔梗，均应解读为镇静安神作用。现行教科书均将桔梗效用解为“载药上行”。

药物解读

《中华人民共和国药典》年版一部收载：桔梗，为桔梗科植物桔梗Platycodongrandiflorum（Jacq.）A.DC.的干燥根。

性平，味苦、辛。归肺经。

宣肺，利咽，祛痰，排脓。用于咳嗽痰多，胸闷不畅，咽痛音哑，肺痈吐脓等。

拓展阅读——鉴别要点

药材鉴别桔梗药材呈圆柱形，下部渐细，略扭曲，有的有分枝，长5～20cm，直径0.5～2cm。表面白色或淡黄白色，带皮桔梗表面黄棕色；具纵扭皱沟，并有横长的皮孔样斑痕及支根痕。上部有横纹。有的顶端有较短的根茎（习称“芦头”），其上有数个半月形茎痕（习称“芦碗”）。质脆，断面不平坦，形成层环棕色，皮部类白色（习称“玉栏”），木部淡黄白色（习称“金井”），气微，味微甜后苦。

饮片鉴别本品呈类圆形或不规则厚片。外皮多已除去，或偶有残留。切面皮部类白色（玉栏），较窄，形成层环纹明显，棕色。木部（金井）宽，有较多裂隙。气微，味甜而后苦。

拓展阅读——中药经验鉴别专用术语

芦头指根类药材顶端带有盘节状的短根茎。

芦碗指根类药材芦头上的数个圆形或半圆形凹窝状已枯茎痕，形如小碗。如竹根七、人参、九眼独活等的鉴定。

金井玉栏指根类药材的断面，中心木部呈淡黄色（金井），皮部为黄白色（玉栏），恰似金玉相映，又称之为“金心玉栏”。

拓展阅读——《伤寒杂病论》中载有桔梗的处方

桔梗汤（《伤寒论》卷六）桔梗一两，甘草二两，水煎服，治疗少阴病，咽喉肿痛。

排脓汤（《金匮要略》卷中）甘草二两，桔梗三两，生姜一两，大枣十枚。水煎温服，治疗内痈，脓从呕出。

通脉四逆汤（《伤寒论》卷六）桔梗、甘草各二两，附子大者一枚，干姜三两，桔梗一两。治疗少阴病，阴盛格阳，下利清谷，手足厥阴，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，或腹痛、干呕、咽喉痛等。

排脓散（《金匮要略》卷中）枳实十六枚，芍药六分，桔梗二分，鸡子黄一枚。治疗内痈，脓从便出。

临床医师、临床药师注意事项

桔梗之真伪——辨别味之苦甜　桔梗，传统处方用名应为“苦桔梗”，性平味苦。其“味苦”是重要鉴别要点，味甜者为伪品桔梗。

苦桔梗与甜桔梗长久以来混用。造成中医临床疗效之不确切。古人早有告诫，如清·张志聪《本草崇原》云：“其根外白中黄有心（金井玉栏），味辛而苦；若无心（无金井玉栏）甜者（甜桔梗），荠苨也。”

古代本草文献，已明确将苦桔梗与甜桔梗分别记载和入药，而后人未加重视。如梁·陶弘景《名医别录》所载桔梗仍为甜桔梗：“桔梗，味苦，有毒。主利五脏肠胃，补血气，除寒热风痹，温中，消谷，治喉咽痛，下盅毒。一名荠苨。”荠苨[1]即甜桔梗的别称，非《本经》所载桔梗。

[1]荠苨，即甜桔梗，为桔梗科Campanulaceae沙参属Adenophora植物荠苨AdenophoratrachelioidesMaxim.的根。学名杏叶沙参。味甘，性微寒。有清热化痰，解毒之功能。

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