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易演伤寒論:阳:阴:病有发热恶寒者，发于阳也；(桂枝:(麻黃湯:小柴胡汤:麻黃附子细辛汤:(辛温解表:(揭皮:剥皮:无热恶寒者，发于阴也。(麻黃升麻汤:(桂枝湯:四逆汤:真武汤:小建中汤:(如何使疾病由里出表:发于阳者七日愈，(从厥陰坤卦始~七步:坤~复~临~泰~大壮~央~乾:发于阴者六日愈，(从手太陽剥卦始~六步:剥~观~否~遁~姤~乾:以阳数七，阴数六故也。热论篇第三十一黄帝问曰：今夫热病者，皆伤寒之类也，或愈或死，其死皆以六七日之间，其愈皆以十日以上者，何也？不知其解，愿闻其故。(十二日:岐伯对曰：巨阳者，诸阳之属也。其脉连于风府，故为诸阳主气也。人之伤于寒也，则为病热，热虽甚不死，(太陽伤寒证:夬卦对冲剥卦:麻黃:浮:杏仁:降:(去麻用杏大论:(三拗汤:麻黃证:麻黃体质:？麻浮杏降甘缓:桂枝:升:炙甘草:(桂枝甘草汤大论:少阴:甘草桔梗汤:(手太阴肺遁之:葶藶子(葶藶大枣泻肺汤:桔梗(甘草桔梗汤:止嗽散:银翹散:桑菊饮:(玄參甘桔汤:杏仁(麻黃湯:麻杏甘石汤:细辛(小青龍汤:射干麻黃湯:山药:(薯蕷丸證及肾氣丸證:参苓白术散证:文蛤:麻黄汤，中医方剂名。为解表剂，具有发汗

解表，宣肺

平喘之功效。主治外感风寒

表实证。恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。临床常用于治疗感冒、流行性感冒、急性支气管炎、支气管哮喘等属风寒表实证者组成用量用法功用主治方义配伍特点运用加减化裁禁忌附注重要文献摘要歌诀麻黄汤中臣桂枝，杏仁甘草四般施，发汗解表宣肺气，伤寒表实无汗宜。组成麻黄、桂枝、杏仁、甘草。用量麻黄(去节)9g，三两:(38:桂枝(去皮)6g，二两(27:杏仁(去皮尖)6g，(二两:27:甘草(炙)3g。一两(:16:用法上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合。覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。现代用法：水煎服，温覆取微汗。功用发汗解表，宣肺平喘。主治外感风寒表实证。恶寒发热，(怕冷发烧:头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。方义本方证为外感风寒，肺气失宣所致。风寒之邪外袭肌表，使卫阳被遏，腠理闭塞，营阴郁滞，经脉不通，故见恶寒、发热、无汗、头身痛；肺主气属卫，外合皮毛，寒邪外束于表，影响肺气的宣肃下行，则上逆为喘；舌苔薄白，脉浮紧皆是风寒袭表的反映。(不是薄白苔、淡红舌:治当发汗解表，宣肺平喘。方中麻黄苦辛性温，归肺与膀胱经，善开腠发汗，祛在表之风寒；宣肺平喘，开闭郁之肺气，故本方用以为君药。由于本方证属卫郁营滞，单用麻黄发汗，只能解卫气之闭郁，所以又用透营达卫的桂枝为臣药，解肌发表，温通经脉，既助麻黄解表，使发汗之力倍增；又畅行营阴，使疼痛之症得解。二药相须为用，是辛温发汗的常用组合。(麻黃汤證:三拗汤证:杏仁降利肺气，与麻黄相伍，一宣一降，以恢复肺气之宣降，加强宣肺平喘之功，是为宣降肺气的常用组合，为佐药。炙甘草既能调和麻、杏之宣降，又能缓和麻、桂相合之峻烈，使汗出不致过猛而耗伤正气，是使药而兼佐药之用。四药配伍，表寒得散，营卫得通，肺气得宣，则诸症可愈。配伍特点一为麻、桂相须，发卫气之闭以开腠理，透营分之郁以畅营阴，则发汗解表之功益彰；二为麻、杏相使，宣降相因，则宣肺平喘之效甚著。运用本方是治疗外感风寒表实证的基础方。临床应用以恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧为辨证要点。加减化裁若喘急胸闷、咳嗽痰多、表证不甚者，(无发烧:去桂枝，加苏子、半夏以化痰止咳平喘；(麻杏草苏子半夏:(射干(桔梗:麻黄生姜大枣细辛紫菀冬花半夏五味子若鼻塞流涕重者，加苍耳子、辛夷以宣通鼻窍；(苍耳子辛夷花白芷薄荷:若夹湿邪而兼见骨节酸痛，加苍术、薏苡仁以祛风除湿；(:白术附子湯證:桂枝附子汤證:兼里热之烦躁、口干，酌加石膏、黄芩以清泻郁热。(大青龍汤證:麻黃知母汤證:麻黃湯加石膏证:麻黃湯加膏芩证:禁忌①本方为辛温发汗之峻剂，故《伤寒论》对“疮家”、“淋家”、“衄家”、“亡血家”，以及外感表虚自汗、血虚而脉兼“尺中迟”、误下而见“身重心悸”等，虽有表寒证，亦皆禁用。②麻黄汤药味虽少，但发汗力强，不可过服，否则，汗出过多必伤人正气。正如柯琴指出：“此乃纯阳之剂，过于发散，如单刀直入之将，投之恰当，一战成功。不当则不戢而召祸。故用之发表，可一而不可再。”(《伤寒来苏集·伤寒附翼》卷上)附注附方1麻黄加术汤组成麻黄(去节)9g，桂枝(去皮)6g，甘草(炙)3g，杏仁(去皮尖)6g，白术12g。用法上五味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗。功用发汗解表，散寒祛湿。主治风寒夹湿痹证。身体烦疼，无汗等。出处《金匮要略》[1]附方2麻黄杏仁薏苡甘草汤组成麻黄(去节，汤泡)6g，杏仁(去皮尖，炒)6g，薏苡仁12g，甘草(炙)3g。用法上锉麻豆大，每服12g。水盏半，煮八分，去滓，温服。有微汗，避风。功用发汗解表，祛风除湿。主治风湿在表，湿郁化热证。一身尽疼，发热，日晡所剧者。出处《金匮要略》[1]附方3大青龙汤组成麻黄(去节)12g，(四两:桂枝(去皮)6g，(二两:甘草(炙)6g，(二两:杏仁(去皮尖)6g，(二两:石膏(如鸡子大，碎)12g，(四两:生姜(切)9g，(三两:大枣(擘)3g。用法上七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。取微似汗，汗出多者，温粉扑之；一服汗者，停后服；若复服，汗多亡阳，遂虚，恶风烦躁，不得眠也。功用发汗解表，兼清里热。主治外感风寒，里有郁热证。恶寒发热，头身疼痛，无汗，烦躁，口渴，(:脉浮紧。出处《伤寒论》[2]附方4三拗汤组成甘草(不炙)、麻黄(不去根节)、杏仁(不去皮尖)各30g。用法上为粗末，每服15g，水一盏半，姜五片，同煎至一盏，去滓，通口服。以衣被盖覆睡，取微汗为度。功用宣肺解表。主治外感风寒，

肺气不宣证。鼻塞声重，语音不出，咳嗽胸闷。出处《太平惠民和剂局方》[3]附方5华盖散组成紫苏子(炒)、麻黄(去根节)、杏仁(去皮尖)、陈皮(去白)、桑白皮、赤茯苓(去皮)各30g，甘草15g。用法上为末，每服6g，水一盏，煎至六分，食后温服。功用宣肺解表，祛痰止咳。主治素体痰多，肺感风寒证。咳嗽上气，呀呷有声，吐痰色白，胸膈痞满，鼻塞声重，恶寒发热，苔自润，脉浮紧。(喘家作桂枝证:桂枝厚樸杏子佳:出处《博济方》化裁方之间的鉴别麻黄加术汤与麻黄杏仁薏苡甘草汤均由麻黄汤加减而成，都是治疗外感风寒夹湿的方剂。但前方证属素体多湿，又外感风寒，表寒及身疼较后方为重，故用麻、桂与白术相配，以发汗解表、散寒祛湿。然发汗祛湿又不宜过汗，方中麻黄得白术虽发汗而不致太过，白术得麻黄则能尽去表里之湿，相辅相制，深得配伍之妙。后方证不仅表寒及身疼比较轻，且日晡发热增剧，有化热之倾向，故而不用桂枝、白术，改用苡仁渗利清化。全方用量尤轻，亦为微汗之用。大青龙汤系由麻黄汤重用麻黄，再加石膏、生姜、大枣组成。主治风寒表实重证而兼里有郁热者。方中倍用麻黄，故其发汗之力尤峻。其烦躁为郁热在里，故加石膏清热除烦；生姜合麻、桂则散风寒以解表邪，合枣、草则益脾胃以滋汗源，使汗出表解，寒热烦躁并除。三拗汤与华盖散皆为麻黄汤去桂枝，故功用重在宣散肺中风寒，主治风寒犯肺之咳喘证。但三拗汤为宣肺解表的基础方，主治风寒袭肺的咳喘轻证；华盖散主治素体痰多而风寒袭肺证，故加苏子、陈皮、桑白皮、赤茯苓以降气祛痰，加强化痰止咳的作用。重要文献摘要1.原书主治《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。”“太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗。……麻黄汤主之。”[2]2.方论选录柯琴《伤寒来苏集·伤寒附翼》卷上：“此为开表逐邪发汗之峻剂也。古人用药法象之义。麻黄中空外直，宛如毛窍骨节，故能祛骨节之风寒，从毛窍而出，为卫分发散风寒之品。桂枝之条纵横，宛如经脉系络，能人心化液，通经络而出汗，为营分散解风寒之品。杏仁为心果，温能助心散寒，苦能清肺下气，为上焦逐邪定喘之品。甘草甘平，外拒风寒，内和气血，为中宫安内攘外之品。此汤入胃，行气于玄府，输精于皮毛，斯毛脉合精而溱溱汗出，在表之邪，其尽去而不留，痛止喘平，寒热顿解，不烦啜粥而藉汗于谷也其两感于寒而病者，必不免于死。帝曰：愿闻其状。岐伯曰：伤寒一日，巨阳受之，故头项痛，腰脊强。(与痉湿暍病:痹论:二日阳明受之。阳明主肉，其脉侠鼻，络于目，故身热目痛而鼻干，不得卧也。三日少阳受之，少阳主胆，其脉循胁

络于

耳，故胸胁痛而耳聋。三阳经络，皆受其病，而未入于脏者，故可汗而已。(三阳可汗:四日太阴受之太阴脉布胃中，络于嗌，故腹满而溢干。五日少阴受之。少阴脉贯肾，络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。六日厥阴受之。厥阴脉循阴器而络于肝，故烦满而囊缩。三阴三阳，五脏六腑皆受病，荣卫不行，五脏不通，则死矣。其不两感于寒者，七日巨阳病衰，头痛少愈；八日阳明病衰，身热少愈；九日少阳病衰，耳聋微闻；十日太阴病衰，腹减如故，则思饮食，十一日少阴病衰，渴止不满，一古干已而嚏，十二日厥阴病衰，囊纵，少腹微下，大气皆去，病日已矣。帝曰：治之奈何？岐伯曰：治之各通其脏脉，病日衰已矣。其未满三日者，可汗而已；(反汗法:正下法:其满三日者，可泄而已。(反下法:正下法:帝曰：热病可愈，时有所遗者，何也？岐伯曰：诸遗者，热甚而强食之，故有所遗也。(积食:食积:若此者，皆病已衰而热有所藏，因其谷气相薄，两热相合，故有所遗也。(消积导滞:片:帝曰：善。治遗奈何？岐伯曰：视其虚实，调其逆从，可使必已矣。帝曰：病热当何治之？岐伯曰：病热少愈，食肉则复，多食则遗，此其禁也。帝曰：其病两感于寒者，其脉应与其病形何如？岐伯曰：两感于寒者，病一日则巨阳与少阴俱病，则头痛

口干而烦满；(:二日则阳明与太阴俱病，则腹满身热，不欲食谵言，(:三日则少阳与厥阴俱病，则耳聋囊缩而厥。水浆不入，不知人，六日死。(:(三组两感病:帝曰：五脏已伤，六腑不通，荣卫不行，如是之后，三日乃死，何也？岐伯曰：阳明者，十二经脉之长也，其血气盛，故不知人，三日其气乃尽，故死矣。凡病伤寒而成温者，先夏至日者，为病温，后夏至日者，为病暑。暑当与汗皆出，勿止。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇


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