《医学传心录》是一部中医临床捷径奇书，内容涵盖诊脉、汤头、本草、证治等，皆为中医精华和先贤心法，以往是作为秘本，被中医人争相传抄。

建木医社邀请传统中医世家传人王寻之老师精讲《医学传心录》，本文节选平胃散加减歌中霍乱部分的内容。真正的寒性霍乱，与纯粹的三阴寒证不同，既要温阳，又要理污秽之气，提请大家一定注意。

讲者/王寻之

霍乱吐泻用何方？去苍换白二陈襄，腹皮紫苏藿香芷，生姜大枣水煎尝。转筋再用木瓜帮，腹痛还宜芍木香，冷痛干姜加肉桂，痞满青皮枳实良。不吐不泻干霍乱，加入香附砂仁拌，木香枳桂藿姜苏，腹中硬痛槟楂验。胃寒呕吐入丁香，肉桂干姜用最良，虚汗唇青四肢冷，去除加附及茴香。

——摘自《医学传心录》平胃散加减歌

01

“霍乱吐泻用何方？去苍换白二陈襄，腹皮紫苏藿香芷，生姜大枣水煎尝。”

其实这个方就是什么？藿香正气散里面，苍术改成了白术，去了桔梗，就是这么一个情况。

胃弱的人，提请大家注意，桔梗如果超过7克，对于个别胃弱的同志会导致呕吐。

那么，肯定有一些同志就反问啦，那仲圣的排脓散呢？为什么他老人家桔梗用那么重？

哎，仲圣用排脓散，就是用桔梗致吐的副作用。

所以，为什么仲圣有一个排脓散，和我们平常觉得的这个桔梗开胸利壅、能止咳不一样？区别在这里，轻用则止咳理气，重用则开胸致吐。

所以，有一些高明的医家，他们有时候用药会把药物的副作用变成正面功能。当然，这是高手才能做的啊，像我这样的庸医，我就做不到，我只能老实一条路。

02

“转筋再用木瓜帮”，历史上有这么一个故事：有一个人脾胃病，霍乱、脚转筋、吐泻交作，请了好多大夫给他治，没治好，后来一代文豪苏东坡就给他单用一味木瓜，就把这个病治了。所以，这个木瓜，对于转筋来说呢，是一个靶向性的药。

请大家注意了，在药性上来说，木瓜味酸，酸能敛肝，肝主筋，你一敛肝了，这肝气不乱串了，当然这筋就缓下来嘛。

“腹痛还宜芍木香”，芍药止腹痛是很厉害的，木香理滞气，在理气的同时，气通畅了，气不滞塞，当然痛也会减轻啦。

“冷痛干姜加肉桂”，如果腹中冷痛，当然就是说，加干姜、肉桂温中宫。

“痞满青皮枳实良”，如果说胃中痞满呢，青皮陈皮合作，消坚平肝，健脾化痰，再加枳实理滞气、降气机。

03

“不吐不泻干霍乱，本方加入香砂拌，木香枳桂藿姜苏，腹中硬痛槟楂验。”

告诉大家，真正治霍乱天下第一著作，是孟河医派的费伯雄先生孙子写的一个书，写的挺好，不过目前还没有面世。

那前面藿香正气其实治的是湿霍乱，它讲到了湿寒性的霍乱，“冷痛干姜加肉桂”等等这些知识。

在这里，这个不泻不吐干霍乱要加什么呢？加香附、砂仁、木香、枳壳、肉桂、藿香、干姜、紫苏，一般加这个，如果腹中硬痛呢？要加槟榔、山楂。

04

“胃寒呕吐入丁香，肉桂干姜用最良，虚汗唇青四肢冷，去陈加附及茴香。”

这个干霍乱是什么表现呢？突然腹中绞痛、吐泻不得，大多数原因是冷气拨于胃肠，或者邪恶污秽之气郁于胸腹，闭塞经隧，气滞血凝，中气腹乱，导致上吐不能，下泻不得，胃腹膨胀，痛苦难当，部分同志是不断地出汗，大概一个钟可以换一身衣服，很厉害的。

那么在这个时候，大家注意了，善于刮痧的同志可以刮痧，适当的可以青筋刺血，有良好作用。这个毛病啊，先刮痧后用药，比较稳妥。因为难就难在哪里啊？霍乱的脉非常乱，很难切对，很难看出真实情况。虽然说我推崇脉学，但是不代表我唯一的强调脉学、神话脉学，我对于神话脉学的人，你给他搞个霍乱试试，看看切出什么脉来，这就说不来了哈。

那么，干霍乱在这里，也分了中宫虚寒和阳气衰微两种，也就是说，阳气虚而夹污秽之气，有这么两个表现。当然，有一些也有腹中硬痛的，对于那种饮食不节，所谓的美食家又不爱运动的，也不排除。

一代温病学大师吴鞠通先生有一个很朴实，但是很多人看不起的治绞肠痧的方法。这个绞肠痧用什么治啊？用马粪治。大概在20年前，我们中国的基础建设还没有这么发达的时候，有一些人呢，就组建了方便于山地出入的马帮。马帮的人非常辛苦，我因为偶尔也采药，有得到马帮兄弟的帮助啊，山里人很淳朴的，他们有时候就帮我用马拉那个药。那么，他们就一些基本问题问我，比如一般的刮痧、揪痧怎么办？如果中暑怎么办？绞肠痧怎么办啊？当然，我是知无不言、言无不尽的。所以，我就告诉他们用马粪治绞肠痧的方法，马帮本来就有这个马粪啊，对吧？马帮人找马粪那是太容易了。

所以说呢，我记得原来我们湖南湘西南和湘西两个马帮，还有一个黔东南的一个马帮，这三个马帮往往他们有一个壶带着，壶里面装的是什么呢，马粪水。我当时嘱咐他们要做这个的时候，是让他们每天换一次的，但是这批人的勤劳程度，超出目前年轻人的想象，他们会半天换一次，预防这马粪水坏。有时候这些人不分寒热的在这个山上工作，用马驮那个木头啊等等，都是好辛苦的，有时候有一些突发状况，那这马粪水就发挥了大作用了啊，根据那些老大哥们的描述，也是解决了很多人的绞肠痧这个危险的局面。

所以，虽然说如今那些马帮已经散去，但是曾经马帮的那些大哥们，还是很记得我的，说出我来，有时候多少还要赏一点脸，这里我就顺带跟大家吹个牛哈。

当然，很多人就想啊，我学扶阳的，我学《伤寒论》的。好，挺好，你学习圣贤是没有错的。但是，提请大家注意一个问题，纯粹的三阴寒证，和寒性的湿霍乱病、干霍乱病，它们的区别在哪里啊？

一个是关云长千里走单骑，单刀直入，温酒斩华容；一个是夹了污秽之气，所以必得用苍术茴香一类的灵动之药。这是区别。

所以，如果是三阴寒证，重度阳衰、阳脱、沉寒痼冷，当然你姜桂附，就不怕你霹雳手段，只要你够功夫，就可以大刀阔斧。而真正的寒性霍乱，既要温阳，又要理污秽之气，你光回阳，不理污秽之气，效果会有，但这人很痛苦，见效也慢一点，提请大家一定注意。

另外，对于临床上明确表达出胃肠不舒服的三阴寒证的人，那我们用扶阳、温阳、补阳的方法的时候，也要注意化其脾胃中的污浊之气、秽浊之气，以灵动为妥。

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