前段时周专家提到肝癌治疗，今天有时间当作病案给大家分享下专家治疗肝癌经验。

专家说的特点是以六经辨证模型为基础，统领后世各家。

肝胆胰腺的病呢，首先是定位在少阳厥阴，肝胆胰腺的脏腑和经络配属就可以定位少阳厥阴，少阳和厥阴是一对对经，阳性症状呢在少阳，阴性呢在厥阴。

所以一看到肝胆胰腺的问题都可以定位在少阳厥阴。

少阳呢分形气神，厥阴也是一样。

形质病呢就是器质性病变比如肝胆胰腺的肿物；气化呢就是功能性疾病比如胆囊炎，胰腺炎，肝炎等；神志病呢就是精神神志类疾病。

所以一看到肝胆胰腺的肿物呢，你就能定位在少阳或厥阴性质病。

少阳气化病呢主方是小柴胡汤，相争不及柴桂姜，相争太过大柴胡汤，少阳神志病呢主方是柴胡加龙骨牡蛎汤，形质病呢，主方就是鳖甲煎丸和大黄蛰虫丸。

鳖甲煎丸和大黄蛰虫丸呢正好是一对方，一个是体质虚寒的人得了少阳肿瘤，一个是体质实热的人得了少阳肿瘤。

鳖甲煎汤您看组方结构，他是在柴胡桂枝干姜汤和小柴胡汤的变化，大黄蛰虫丸呢是在黄芩汤基础上的变化，其实二者都有一些共同药物。大黄，桃仁，土元，水蛭等，是个下瘀血汤。

所以大家看到了吧，肝胆胰腺的形质病，现代医学讲纤维化，你就能用桃仁，土元，鳖甲等抗纤维化药物，直取其病，随症化裁。直取其病抗纤维化，桃仁，土元，鳖甲，虚寒体质：加入柴胡桂枝干姜汤，热体：加入黄芩汤，这就是鳖甲煎丸和大黄蛰虫丸这么来的。

至于肝病腹水，UU子关闭水通到蛋白。肝病腹胀：厚朴大腹皮30，总体说是关闭水通道蛋白，U坨子；升高白蛋白，白朮（白蛋白低白朮苍朮各30），腹胀厚朴大腹皮；降低门脉压防己，引血下行牛膝。这就是苍牛防己汤。

但肝病晚期容易引起血小板，用活血药就要注意了，血小板低再活血容易引起出血（血小板减少的话，就不能再用活血药了，换成茜草，加茜草呢，就是肝着汤，适用于血小板减低，防止出血），加鸡血藤呢，能促进造血，升高红细胞。肝病容易三系降低，所以花甲煎丸，加人参，阿胶，升高三系。厚朴，大腹皮，前面讲了，木来克土，所以腹胀。脾胃病一个非常重要的病机就是木克土，所以你看吴门治胃癌验方，滋生流气饮，在六君子基础上加柴芍，另外三焦是液道，气道，谷道，所以少阳病还容易夹湿，主方是甘露消毒丹，少阳本病小柴胡，小阳夹湿甘露消毒丹，阴虚是一贯煎，肝胆胰腺肿瘤通常就这三个证型，也就是在这三个证型上把那些抗纤维化药和各部位专药加进去。另外，老师治疗肝胆胰腺肿物很少见到用附片，因为少阳生生之气，用温药容易动相火引起肿物生长。

说到底，伤寒研究是基础，老师讲的第一门课，为什么先讲伤寒研究？肯定是有道理的，就是要让你建立起六经辨证模型。

性质病明白了，气化病应该也就更明白了哇(柴胡鳖甲汤的组成是柴胡、黄芩、鳖甲、痈苈子、凌霄花、白朮(30－50克)、防己、牛膝。柴胡鳖甲汤是老师对鳖甲煎丸的变化，也可以看作加减鳖甲煎丸，枕风眠月:还可以根据情况加黄芪，厚朴，茜草，地骨皮，鸡血藤，我用于一例肝癌患者，效果卓著，很好用。)

◎周专家请问一下鳖甲煎丸和大黄蛰虫丸是厥阴形质病的方子也可以用在少阳形质病吗？

问的好,准确说这两个方是属于厥阴入络，说是少阳呢，因为是在少阳小柴胡，黄芩汤基础上加上调形质药，讲厥阴入络更贴切吧，三阳多气化，三阴损形质，忘记说凌霄花了，中医说治症瘕，也是个肝肿瘤专药，讲到鳖甲煎丸，温病吴又可有发挥了三甲散，加减三甲散，本质上都是对金匮鳖甲煎丸和大黄蛰虫丸的化裁。

要熟练掌握六经传遍次第

一直让大家学好六经传变图，你知道了疾病的来龙去脉，才能截断它

你看到一个少阳病，他不外乎体质壮实相争太过传阳明大柴胡，脾虚相争不及柴桂姜，或者陷入少阴小柴胡加细心郁金等。

◎啥包:胆囊息肉也有用过凌霄花

息肉呢，老师有专方，一味乌梅，即有效

◎夏:乌梅是治疗哪里的息肉？

息肉，直取其病乌梅，僵蚕

胆囊息肉加少阳药，如柴胡芍药，三棱莪朮等。在声带，咽喉，加柴胡，桔梗玄参，也就是吴门验方开音散。

三张:

息肉，不外乎痰瘀互结，僵蚕就有化作用痰

小张:穿山甲、猪蹄甲和人指甲也可以用

在肠道，加升麻鳖甲汤，当归贝母苦参丸等，也就是吴门验方加味升麻鳖甲汤，本来应该是，乌梅，僵蚕，穿山甲（忒贵），我把自己的指甲收了起来。

文积分:这个可以有，今天起开始收集指甲，以备不时之需

我尝试过一天学5小时以上，进步来的很快，但是支离破碎的几分钟学习，进步太慢了，非得沉下心来一天投入几小时，一月就有大进步，就说这个学习方法，一个是下功夫，一个是搭框架，有的人先从脾胃病学，有的人先从妇科学，有的人学攻下，其实呢，老师最早讲的课是伤寒研究，老师选课是很有深意的。

就是要帮你搭起六经框架，你搭起六经框架了，先精研哪门课再做深入研究。比如你想学脾胃病，汤垣的学说完全就是太阴阳明病的发挥。学习顺序很重要，学好了伤寒研究，期间可以穿插其他课。

◎绿色:的确是伤寒研究这门课程里面确实概含了很多课程，包括有扶阳的、望诊、还有伏邪、脾胃等。

李汤垣的学说1.气化理论2.甘温除热3.法象用药。学朮特点是补气升阳，化表方是补中益气汤，从太阴虚劳的黄耆建中汤变来→黄耆＋甘草，理中汤是治脏，其中的人参，白朮，甘草抽出来è补气升阳的耆草参朮，强调气血关系，加当归，补太阴气基础上，加柴胡升少阳之气，加升麻升阳明之气，这就构成了他的主要方药体系，补气健脾少佐行气药防呆滞，增强健脾补气的药，然后在补中益气汤的基础再作加减，加羌活，独活，防风胜湿药，并促进肠道运动，在升太阴芪草参朮基础上，加降阳明胃半夏陈皮，以木疏土用柴胡芍药，再加羌活，独活，防风，又变成了升阳益胃格式。先搭好六经框架，再添砖加瓦砖瓦呢主的就是后世各家，只要精通了伤寒研究，学其他课目都会非常快。单纯从各家学起的话，很难找到其根源，像汤垣的学说，自己独立去看，真的是太难理解了，讲天讲地的。但是你有六经框架，他主要就是补气升阳，就是黄芪建中汤的黄芪，甘草，理中汤的党参白朮。

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