第六十一讲讲于05年7月9日

咱们今天开始讲伤寒论里非常重要的第二篇阳明病篇，它占了伤寒论的四分之一，学好了能治很多大病和疑难杂症。常见的高血压、心脏病、糖尿病、胃炎、结肠炎等都在这一篇里。

太阳者言其大也，阳明者太阳和少阳两阳合明，言其阳气最强也。所以说阳明经是多气多血之腑，能量非常大，是一身热量的来源。风寒、风热、湿气等任何病邪到这里都会化热化燥，但是阳明经气衰了也有寒证的，胃虚寒的也很多。阳明经主肌肉，很多小孩女瘦弱又怕风就是阳明经气不够，阳明经走胸前，气血不够乳房就不发育。看体型就知道这个人的阳明经旺不旺了，还行于面部，看这个人红光满面的、面色较好、白里透红、胖乎乎的、能吃能喝的就是旺了，面黄肌瘦的就是不行。它的经脉循行就是人体的前面，整个脸部的疾病都按阳明经去调治，额头是阳明经和太阳经共同管辖的部位。胃寒的人、大肠经有湿热或者吃凉东西的人额头疼得厉害，发红是有热，发黑、暗是胃寒。倪海厦就会在中脘穴、足三里穴各扎一针，可以治疗额头疼、舌苔白、头晕恶心、额头压得慌。

葛根汤是阳明和太阳合病，太阳病没有好转到了阳明经，也有可能是阳明胃经直接受了寒。葛根汤是治疗阳明经最浅表之病的一个方子，是在经脉上的病。六经皆有表证，都有可能受到风寒，还没有化热的时候就是葛根汤证。可能在人身上呆很多年，可能阳明经表、阳明气分、阳明腑上、再传到少阳上的都同时都有，这种现象非常多。只要脖子硬、不出汗的都是，葛根浮长表阳明，右脉象浮长证明有抵抗力。浮是太阳、长是阳明，如果出现别的脉象了再合方。缘缘面赤额头疼，遇到风寒脸上的阳气郁闭，不能发散出来就会里热外寒，好像化了妆一样。发热恶寒而无汗，发烧怕冷是表证，目疼鼻干卧不宁。阳明经脉是以降为顺，胃气降卫气也就跟着降了，卫气入到阴里面人就会睡觉。胃不和则卧不安，人就不能寐，卫气不能出于阴人就不能寤，少阴被湿气郁闭住了，老是睡不醒。脾生营血，往上变成血补心，卫变成气。学好了阳明篇大多数的失眠症都能处理好，很多是热证入睡难，睡着了也不安生，翻来覆去、咬牙、打呼噜、说梦话、梦游，大肠有热扰心神。

胃家实就是足阳明胃和手阳明大肠，有了实质的实邪。六腑以通为顺，泄而不藏，能满不能实，吃满了一会就下去了。六腑把精气交给五脏藏起来并运用，正常人每天一次大便，把糟粕排出去、营养吸收就空灵了。风寒入阳明化气分的热，或者是冒汗，但恶热不恶寒。到阳明就不怕冷、不怕风了，热清不掉就化燥，或者发烧或者不发烧，不愿意盖被子了。这是从里往外的真热，伤到津液就把水耗干了，燥就是身上水分不够了。气分包括津液，就会口干，喝水不解渴。胃中干燥大便就跟药丸一样了，再厉害就不通拉不下来了，浑身皮肤、眼睛都干燥了。就是所谓的干燥综合征，还有干燥性鼻炎。小孩子发烧嘴唇干的都掉皮，阳明经气分的病是需要用白虎汤清热生津。燥造成气机不通就会痞满，肚子胀按着硬、拒按、痞满，这就入到腑里面了。然后化实大便就不通了，这就是大承气汤、柴桂承气汤这些证候。如果这些人传遍到肝胆的少阳经和厥阴经，就是肝炎、胆囊炎、脂肪肝、酒精肝、肝硬化。还能传到胰腺和脾胃，形成胰腺炎、胃窦炎、十二指肠溃疡、结肠炎，热生出来的是腐蚀性非常大的强酸，它能把食道、大肠烧破。

这些热跟脾经的湿结合到一起烂七八糟的病就来了，阳明与太阴相表里，阳明的热去蒸化太阴的湿，太阴的湿去济阳明的燥。它们两个阴阳相合阳明就不热了、太阴就不寒了，阳明顺降去温肾和脾阳，不能顺降热就会往上翻。就是能看到的痞满燥实的热量，正常的人这些热量看不到就去做功了，所以外面看不到里面的热量非常高。脾是阴土得温则行，阳明有热诱因是外面的风寒，主因是脾的阴不足。长时间爱吃辣的、爱喝酒就把啤阴耗干了，或者月经量过多、打胎伤血厉害了，脾是造血的就伤到了。脾内的半斤脂膏所剩无几了，阴跟不上胃阳就相对旺盛了，上来了光用白虎汤还是清不掉的。必须把脾阴补足，这些火才自己消灭掉，补脾阴的主要是白芍。小建中汤是桂枝倍白芍，酸能泻肝就补脾了，泻了克它的那一方才能把它补上来。辛味的桂枝和酸味的白芍就可以辛酸化甘补脾，直接用甘味药补不上脾，外界来的不是经过身体转化来的，后世的归脾丸的作用不大。

第一百七十九条，“问曰：病有太阳阳明，有正阳阳明，有少阳阳明，何谓也？答曰：太阳阳明者，脾约（一云络）是也。正阳阳明者，胃家实是也。少阳阳明者，发汗，利小便已，胃中燥烦实，大便难是也。阳明之为病，胃家实也”。阳明有三个来路，从外感风寒过来的太阳阳明，强力发汗伤到津液胃就干燥了。脾没有东西可运化功能就受到制约了，正常饮食入胃再从脾交到肺，通过呼吸增加氧气，转到心脏运到全身。水经自布，五经并行，废水下注膀胱，这是人体水液代谢、能量运用的过程。正阳阳明就是阳明经直接受寒热，出现了热燥的症状，中暑或者喝不到水。麻子仁丸专治脾约证，里面的杏仁解表清肺，二仁一芍小承气是通降的。少阳阳明就是从少阳传过来的，可以用蜜倒煎，把两三勺蜂蜜熬一下，由黄色变成紫红色，倒到一个石头上，降温凝固时把它捏成食指粗细长短的，做成带尖的蜜锭。可以治疗老年人大便不通畅，前面抹点润滑剂塞到肛门里面，把肛门捏住等二十分钟。一下就拉出来很多，比开塞露好用。蜜在里面化掉了，把直肠里面的都排出来了，可以抢救一些危重病人。我治疗了一个老太太，七八天不大便了，嘴里张口疮不吃饭。骂人、推人劲儿挺大，那就是大肠有热了。我用三黄片泡水从食道打下去清上面的火，下面用这个泻大肠，虽然不能代替大承气汤但比较稳当。第二天就能吃了，精神好了眼也能看见人了，就出院回家了。

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