单位：北京杏林隆源中医经方工作室

近些年来在经方家冯世纶先生身边跟诊，对《伤寒论》、《金匮要略》进行了重新学习，再一次对胡（希恕）——冯（世纶）学术体系有了更深理解，结合临床，对《伤寒论》中有些条文有了新的体会，与大家分享，有不足之处请同道多多指正。

麻黄附子甘草汤是甘草麻黄汤加温阳强壮驱寒的附子而成，治甘草麻黄汤证而陷入阴证者。因少阴病宜微发汗，所以方中麻黄只取其原来剂量的一半。这样配伍制方意在温阳益气，发微汗以解表。麻黄附子甘草汤是单纯治疗少阴病的方剂。

麻黄附子甘草汤方：麻黄（去节）二两甘草（炙）二两附子（炮，去皮，破八片）一枚。

上三味，以水七升，先煮麻黄一两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

本方证的辨证要点是表虚寒证，见恶寒，无汗，神疲无力，脉微细者。

麻黄附子甘草汤方证是单纯的少阴病方证。从《伤寒论》第条：“少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗，以二三日无里证，故微发汗也”足以说明麻黄附子甘草汤是治疗少阴病的，还说明少阴病是表阴证，只能用强壮发汗法，并且只能微发汗。从少阴病的得病时间来看，一定要抓住时机治疗，否则很快就会传里。

病案举例1：

孙某某，男，43岁，教师。年1月19日初诊。

乏力，无精神2天，怕冷，手足逆冷，恶寒无汗，头痛，咽痛，口中和，纳差，喜热食，舌质淡，苔薄白，脉浮微细。

辨证：少阴病。

方证：麻黄附子甘草汤方证。

方药：麻黄（打碎，先煎，去沫）10炮附子10炙甘草10川芎6桔梗10

三剂，水煎服。上药服一煎，微汗出，证缓解。余药中加党参10白术10当归10，药尽病愈。

临床中不分老幼，见麻黄附子甘草汤方证即可随证治之，必能痊愈。

麻黄附子汤方即在麻黄附子甘草汤基础之上增量麻黄而成。少阴病见浮肿明显，用本方重在发散水气，所以麻黄用量须大，麻黄附子甘草汤为专治少阴病微发汗而设，麻黄用量须小。从这两个方剂来看，药虽然相同，但是剂量不同，主证各异，所以应用经方，临证加减，随证而治，制方宜因证而异。

麻黄附子汤方：麻黄三两甘草二两附子（炮）一枚

上三味，以水七升，先煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取二升半，温服八分，日三服。

本方证的辨证要点是少阴病兼见浮肿明显者。

《金匮要略·水气病脉证并治》第24条“水之为病，其脉沉小属少阴，浮者为风，无水虚账者为气。水发其汗即已，脉沉者，宜麻黄附子汤；浮者，宜杏子汤。”

水之为病，即身肿的水气病。少阴病脉本微细，今见脉沉小，沉则为水，知为少阴，是因有少阴主证。如果见水气病而脉浮，则为风水。如果形似肿而无水，则为气胀。有少阴表证，有水肿，脉沉小，发汗即愈，宜用麻黄附子汤治疗；如果是风水，脉浮，宜用杏子汤治疗。

临床中常见年老体虚者，虚寒浮肿而见少阴病者，可用本方治疗。

病案举例2;

赵某某，男，67岁，年12月17日初诊。

双膝关节肿胀，疼痛数年，2天来疼痛加重，乏力，困倦，身沉重，四肢冷，恶寒无汗，舌质淡，苔白滑，脉沉细小。

辨证:少阴病兼水肿。

方证：麻黄附子汤方证。

方药：麻黄（打碎，先煎，去沫）15生附子15炙甘草10桂枝10知母10川牛膝10

一剂，水煎三次，分三次服。服一次，无汗，3小时后服第二次，同时服热粥一碗，盖被而卧，汗出身轻，又隔3小时服第三次，除膝关节微痛外，余症愈。而后给予桂枝芍药知母汤加桂枝茯苓丸，配合针灸随证而治3月余，膝关节病愈。

王老师上午临床带教治疗近视眼，下午总结。

随着电子设备的广泛应用，又因新冠肺炎疫情的影响，所有的中小学生都上网课，导致视力下降，很多中小学生患了近视眼，经检查，认为不可逆，都需配镜矫正。其实，患了近视眼，中医有办法，通过六经八纲辨证，运用经方，捏筋刮骨等方法，既可以预防近视，又可以治疗近视。

王宪武老师，生于中医世家，七岁随家父采药，十二岁学医，十六岁单独迎诊，先后在河北省职工医学院和承德医学院学习临床医学习。行医三十年来先后拜六位名（明）师学艺，探索出一套系统预防和治疗近视眼方法，运用中医经方、手法（捏筋刮骨）、针灸、独家祖传秘方等多种手段，详细辨证治疗近视，达到见效快，疗效好，标本兼治的效果，使很多中小学生视力恢复正常，摘掉近视镜，能够正常的学习、生活。

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