[方剂组成]

桔梗三分(9克)，巴豆去皮心，熬黑，研如脂，一分(3克)，贝母三分(9克)[服用方法]

上三味，为散，内巴豆，更于臼中杵之，与白饮和服。强人服半钱，羸者减之。病在膈上必吐，在膈下必利，不利，进热粥一杯，利过不止，进冷粥一杯。身热皮粟不解，欲引衣自复，若以水溪之、洗之，益令热劫不得出，当汗而不汗，则烦。假令汗出已，腹中痛，与芍药二两，如上法。

[治则方解]

病机：水寒互结内实。

治则：温逐寒饮，除痰散结。

方义：方中巴豆大辛大热，攻逐寒饮，泻下冷积。贝母下气化痰，开郁散结。桔梗开提肺气，既可开肺散结祛痰，又可载药上行，使巴豆走上而攻饮。全方药性峻猛，巴豆辛热有毒，攻泻甚烈，且能催吐，故病势偏上者，邪实因吐而减；病势偏下者，邪结因利而解。

[辨证要点]

本方为治寒实结胸的代表方，作用峻烈，不易掌握，现代临床运用相对较少。《金匮要略》用本方治疗治疗肺痈属热实者，属寒实者较少应用，但若非确为寒痰阻滞于肺者，则未可轻投。凡见厥逆、大便不通、心下硬痛、咳痰、呕逆、脉沉滑、舌苔白腻等，即可考虑运用本方。

服后，或吐或下，都逐邪外出的反应。若服药不利，则服热粥以助泻下，若下利不止，则服冷粥以止下利，因巴豆得热则行，遇冷则止故也。

[仲景方论]

《伤寒论》第条：寒实结胸，无热证者，与三物小陷胸汤，白散亦可服。

[注家方论]

1.成无己《注解伤寒论》：辛散而苦泄。桔梗、贝母之苦辛，用以下气；巴豆之辛，用以散实。

2.方有执《伤寒论条辨》：枯梗贝母，能消饮而开膈，巴豆辛温，能散寒而逐水，所以寒结或重，而小陷胸不能解者，则此又可服也。

3.吴谦《医宗金鉴》：是方治寒实痰水结胸，极峻之药也。君以巴豆极辛极烈，攻逐寒水，斩关夺门，所到之处无不破也。佐以贝母开胸之结，使以桔梗为之舟楫，载巴豆搜逐胸邪，膈上者必吐，膈下者必利，使其邪悉尽无余矣。然惟知任毒以攻邪，不量强羸，鲜能善其后也，故羸者减之。不利进热粥，利过进冷粥，盖巴豆性热，得热则行，得冷则止，不用水而用粥者，借谷气以保胃也。

4.陈蔚《长沙方歌括》：巴豆辛热，能散寒实而破水饮，贝母开胸结，桔梗开肺气，不作汤而作散，取散以散之之意也。进热粥者，助巴豆之热势以行之也，进冷粥者，制巴豆之热势以止之也。不用水而用粥者，藉谷气以保胃气之无伤也。