近日流感横行，今天我们给大家继续挑选了2例名家治疗外感的验案，以供参详。

白某，女性，36岁，干部。门诊病历。

年2月3日初诊。

主诉：心悸伴头晕、胸闷2年。

患者年春不慎感冒，以后经常心悸，心律不齐，严重时每分钟可停跳十几次，伴头晕、目昏、胸闷憋气，劳累或生气后易发。医院内科查心电图示：室性早搏频发，二度I型房室传导阻滞，先后服过数种抗心律失常西药不效，疑诊为心肌炎后遗症，求中医治疗。

现症：心悸阵作，有时停跳感，乏力头晕。胸闷憋气，神疲纳差，睡眠不安，颜面晦暗不华。昨日月经来潮，诸证加重，且腰酸膝软，小腹隐痛。舌暗淡，脉沉细无力，脉律不整。

辨证立法：心血亏损，心阳不足，心肾不交。治宜益心气，助心阳，补心血，交通心肾。方以生脉散合桂枝甘草汤加味。

党参10克麦冬10克五味子10克

柏子仁10克桂枝10克炙甘草6克

生黄芪30克菖蒲10克郁金10克

丹皮10克川断15克

桑寄生20克菟丝子10克

每日1剂，水煎服。

三诊（3月10日）：胸闷憋气告愈，入睡较佳，早搏减少至1～2次／分，口中和，后背畏冷。舌脉同前。

守方去白芷、炙甘草加羌活10克，菊花10克，炒枣仁15克。再服14剂。

四诊（3月31日）：早搏基本控制，未再心悸胸闷。但3天前月经来潮，每日上午则头晕不能自持，视物旋转，大便溏薄，舌淡，脉细弦。辨证属气血不足，血不上荣，治用补中益气汤加减以补气升阳，养血安神。

生黄芪30克党参10克白术10克

升麻5克柴胡10克当归10克

陈皮10克炙甘草6克川断15克

桑寄生20克菟丝子10克菖蒲10克

炒枣仁15克五味子10克

7剂。

五诊（4月14日）：服药3剂，头晕即愈，精力充沛，未再心悸，复查心电图大致正常。以后每逢月经期前后，即有数天头晕心悸、早搏发作，均用上方控制。

六诊（6月2日）：连服上方20余剂，诸证均愈。舌淡暗，脉沉细。拟配丸药方巩固。

党参30克麦冬30克五味子30克

柏子仁30克桂枝30克生黄芪90克

当归30克川芎30克赤芍30克

葛根50克丹参90克菊花30克

白芷30克白薇30克枸杞子30克

女贞子30克菖蒲30克郁金30克

诸药共研细末，炼蜜为丸，每丸10克重，每服1丸，每日三次。

年9月随诊，一直未发生早搏，精神体力均佳。守方加生山楂90克，再配蜜丸继服。

——《祝谌予验案精选》

心肌炎后遗症以心律失常为主要临床表现者多属于中医的“心动悸、脉结代”一类病证。由于正气不足，邪毒侵心，耗气伤阴，心失血养，内舍于脉，使搏动失其常度则心悸不宁，脉律不整。祝师认为，所谓脉结代不能混为一谈。结脉是脉缓而有不规则的间歇，主阴盛气结，气壅痰滞；代脉是有规律地间歇，主脏气衰竭；而促脉是脉数而有不规律地间歇，多见于热性病。临床诊脉有脉律不整时，必须结合其他症状，详加辨证，因为心主血脉有赖于心气推动和心血充盈，心气不足则血行不畅，心血亏损则心失所养，临床常有证型错杂，兼证各异，寒热互见，阴阳互损情况，治疗必须以燮理气血阴阳为主而达扶正祛邪之目的。本案因外感后发生心悸、头晕、脉律不整。乃邪毒内犯心脏，导致心气不足，心阳不振，气血不畅，故临床特征为劳累或生气后易发，且每于行经时心悸、头晕明显，气血双虚不能养心、充脉、上荣于头可知。祝师治以生脉散合桂枝甘草汤或黄芪建中汤为主益气养阴，温补心脾，酌加柏子仁、首乌藤、枣仁养心安神；当归、川芎、赤芍、丹参养营和血；菖蒲、郁金、羌活、菊花宣痹通脉；川断、桑寄生、菟丝子、女贞子补肾益气，终使诸证告愈，脉律稳定，心电图复常。本案治疗中每于月经来潮祝师均易以补中益气汤加川断、寄生、菟丝子等升阳益气，培补脾肾，是因经期血液下行而头晕明显，属权变之治。

张某，男，50岁，病历号52、4、。

一周前，晚间外出沐浴，出浴室返家途中即感寒风透骨，汗闭不出，当夜即发高热，鼻塞声重，周身酸楚。服成药，汗出而感冒未解，寒热日轻暮重，口干、便结，胸闷不欲食。舌苔黄厚，脉洪数有力。

辨证立法：

浴后感寒，腠理紧闭，阳气不得发越，遂致高热虽服成药汗出而寒邪化热不解，必清里以导邪出，拟七清三解法治之。

处方：

杭白芍(桂枝5克同炒)10淡豆豉q克

酒条芩6克炒山栀6克紫油朴4．5克

全瓜蒌24克炒枳壳4．5克杏仁泥10克

薤白头10克苦桔梗4．5克白苇根15克

炙草梢3克白茅根15克

大红枣3枚鲜生姜3片

——《施今墨医案精选》

浴后汗出，毛孔开张，骤遇寒风侵袭汁闭小出而发高热，患者虽服成药发汗，然外感并未能解，病邪人里化热，此时当以表里双解，患者里热重于表寒，故以清里为主、解表为辅，七清三解为法，清解比例恰当，患者只一诊即愈。本案以桂枝汤、栀豉汤合瓜蒌、薤白治之。施师对于胸闷不食，便结气滞者，常以苦桔梗、炒枳壳、杏仁泥、薤白头调理气机，用之多效。

欢迎







































中科医院曝光资质
北京看白癜风哪家医院最好