流行性感冒

（简称流感）是由流感病毒引起的一种常见的急性呼吸道传染病，以冬春季多发，临床表现以高热、乏力、头痛、全身肌肉酸痛等全身中毒症状重而呼吸道症状较轻为特征。流感病毒很容易发生变异，传染性较强，常引起广泛流行。本病属于中医学“实行感冒”范畴，从五运六气演变规律及临床观察来看，当下出现的"流感"的证候特征是以“风寒外袭”为主，但易出现寒郁化热或外寒内燥的“寒包火”现象。

流感起病急，虽然大多为自限性，但部分因出现肺炎等并发症可发展至重症流感，少数重症病例病情进展快，可因急性呼吸窘迫综合征（ARDS）和/或多脏器衰竭而死亡。重症流感主要发生在老年人、年幼儿童、孕产妇或有慢性基础疾病者等高危人群，亦可发生在一般人群。

临床表现

主要表现为发热、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可达39—40℃，可有畏寒、寒战、多伴有全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳、可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。颜面潮红、眼结膜充血。部分以呕吐、腹痛、腹泻为特点，常见于感染乙型流感的儿童。无并发症者病程呈自限性，多于发病3——4天后体温逐渐消退，全身症状好转，但咳嗽、体力恢复常需1—2周。

紧急措施

年入冬以来，我国南北方省份流感活动水平上升较快，当前处于冬季流感流行高峰水平。全国流感监测结果显示，流感样病例就诊百分比和流感病毒检测阳性率均显著高于过去三年同期水平，流感活动水平仍呈现上升态势，本次冬季流感活动强度要强于往年。

为进一步规范和加强流感的临床管理，减少重症流感发生、降低病死率，在《甲型H1N1流感诊疗方案（年第三版）》和《流行性感冒诊断与治疗指南（年版）》的基础上，结合近期国内外研究成果及我国既往流感诊疗经验，国家卫生计生委紧急制定了版国家级流行性感冒诊疗方案。

中医治疗

主症：发病初期，发热或未发热，咽红不适，轻咳少痰，无汗。

舌脉：舌质红，苔薄或薄腻，脉浮数。

治法：疏风解表，清热解毒。

基本方药：银翘散合桑菊饮加减

银花15g连翘15g桑叶10g菊花10g桔梗10g牛蒡子15g竹叶6g芦根30g薄荷3g生甘草3g

煎服法：水煎服，每剂水煎毫升，每次口服毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次毫升。

加减：苔厚腻加藿香10g、佩兰10g；

咳嗽重加杏仁10g、炙枇杷10g；

腹泻加黄连6g、木香3g；

咽痛重加锦灯笼9g、玄参15g；

若呕吐可先用黄连6g、苏叶10g水煎频服。

常用中成药：疏风解表、清热解毒类，如金花情感颗粒、莲花清瘟胶囊、清开灵颗粒、疏风解毒胶囊、银翘解毒类、桑菊感冒类等。

儿童可选：儿童抗感颗粒、小儿豉翘清热颗粒等。

主症：高热、咳嗽、痰粘咯痰不爽，口渴喜饮，咽痛，目赤。

舌脉：舌质红，苔黄或腻，脉滑数。

治法：清热解毒，宣肺止咳。

基本方药：麻杏石甘汤加减

炙麻黄5g杏仁10g生石膏35g知母10g浙贝母10g桔梗10g黄芩15g柴胡15g生甘草10g

煎服法：水煎服，每剂水煎毫升，每次口服毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次毫升。

加减：便秘加生大黄6g；

持续高热加青蒿15g、丹皮10g.

常用中成药：清热解毒、宣肺止咳类，如莲花清瘟胶囊、银黄类制剂、莲花清热类制剂等。

儿童可选：小儿肺热咳喘颗粒、小儿咳喘灵颗粒、羚羊角粉冲服。

主症：高热不退，咳嗽重少痰或无痰，喘促短气，头身痛；或伴心悸，躁扰不安。

舌脉：舌质红，苔薄黄或腻，脉弦数。

治法：解毒清热，泻肺活络

基本方药：宣白承气汤加减

炙麻黄6g生石膏45g杏仁9g知母10g鱼腥草15g葶苈子10g黄芩10g浙贝母10g生大黄6g青蒿15g赤芍10g生甘草3g

煎服法：水煎服，每剂水煎毫升，每次口服毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次毫升。也可鼻饲或结肠滴注。

加减：持续高热加羚羊角粉0.6g、安宫牛黄丸1丸；腹胀便秘加枳实9g、元明粉6g；喘促加重伴有汗出乏力者加西洋参10g、五味子6g。

主症：神识昏蒙，淡漠，口唇爪甲紫暗，呼吸浅促，咯粉红色血水，胸腹灼热，四肢厥冷，汗出，尿少。

舌脉：舌红绛或暗淡，脉沉细数。

治法：益气固脱，清热解毒。

基本方药：参附汤加减

生晒参15g炮附子10g黄连6g金银花20g生大黄6g青蒿15g山萸肉15g枳实10g

煎服法：水煎服，每剂水煎毫升，每次口服毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次毫升。也可鼻饲或结肠滴注。

主症：神倦乏力，气短，咳嗽，痰少，纳差。

舌脉：舌暗或淡红，苔薄腻，脉弦细。

治法：益气养阴

基本方药：沙参麦门冬汤加减

沙参15g麦冬15g五味子10g浙贝母10g杏仁10g青蒿10g炙枇杷叶10g

焦三仙各10g

煎服法：水煎服，每剂水煎毫升，每次口服毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次毫升。也可鼻饲或结肠滴注。

注：

1、妊娠期妇女发病，治疗参考成人方案，避免使用妊娠禁忌药，治病与安胎并举，以防流产，并应注意剂量，中病即止。

2、儿童用药可参考成人治疗方案，根据儿科规定调整剂量，无儿童适应症的中成药不宜使用。

防治流感有良方

1、平素体健者：太子参10g、生姜3片、大枣6枚、苏叶10g。

功效：益气扶正、散寒化浊。

适用人群：健康成年人

煎服法：水煎服，日一剂，分两次服。儿童减半。

2、气阳虚弱者：生黄芪10g、白术10g、防风10g、生姜3片、大枣6枚。

功效：益气固表、疏风散寒。

适用人群：平素体虚，怯寒怕冷，易感冒，多有慢性咳喘史。

煎服法：同上。

3、阴虚火旺者：太子参10g、麦冬10g、菊花10g、勾藤10g。

功效：益气养阴、清热利咽。

适用人群：平素易“上火”，口干渴，时有咽痛，烦躁易怒，大便干结，手足心发热感，多有高血压病史，慢性咽喉炎病史。

煎服法：同上。

4、肥胖痰湿者：苍术10g、陈皮10g、藿香10g、生姜3片、神曲10g。

功效：芳香化浊、祛湿散寒。

适用人群：形体肥胖，平素痰多，口粘，时有腹胀，苔厚腻，多有高血压病史，高血脂病史。

煎服法：同上。

药方：桑枝15g、生姜5片、艾叶15g、羌活15g、川芎15g。

功用：温通经络、驱寒防感。

适用人群：成年人。

用法：煎煮取汁泡脚，每晚一次，每次15—20分钟。

1、饮食要清淡。控制羊肉、鹿肉、牛肉等肉类的摄入量，防止导致胃肠积滞，尤其对儿童尤为重要。

2、注意要保证充分休息；适当锻炼身体；合理安排户外活动，以适应环境和气候的变化。

3、应注意保暖并适时增减衣服；减少外出次数及到人员密集场所逗留时间；外出戴口罩。

4、注意多饮温开水。

医院始建于年，位于分宜镇钤阳西路号，是一所集医疗、教学、科研、预防、保健为一体的医院，被指定为全县城镇居民医疗保险、工伤保险、新型医院。医院设有急诊、内、外、妇产、骨伤、针灸推拿、皮肤肛肠、老年病等科室，其中骨伤科、针灸推拿科为省级重点专科；肛肠科、老年病科、中医妇科为省级基层特色专科。拥有G—E双排螺旋CT、DR、C型臂机、德国进口腹腔镜、电子胃镜、普东光电钬激光、日本东芝彩超、全自动血培养系统、全自动生化分析仪、无创呼吸机、便携式彩超机等先进设备。

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